Αμυγδαλές

Οι αμυγδαλές είναι η πρώτη γραμμή άμυνας του σώματος μας, ως μέρος του ανοσοποιητικού μας συστήματος . Τα μικρόβια και οι ιοί που εισέρχονται στο σώμα τις περισσότερες φορές εισέρχονται από το στόμα ή τη μύτη.

Τι είναι οι αμυγδαλές ?
Οι αμυγδαλές είναι αδένες που παίζουν ρόλο στην άμυνα.  Οι αμυγδαλές είναι δύο στρογγυλά εξογκώματα (σαν μπάλες) και βρίσκονται εσωτερικά στο πίσω μέρος του λαιμού.

Τι επηρεάζει τις αμυγδαλές ?

Τα δύο πιο συχνά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι αμυγδαλές είναι η σημαντική διόγκωση τους – υπερτροφία που προκαλεί απόφραξη της αναπνοής από το στόμα και οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των αμυγδαλών (συχνές αμυγδαλίτιδες).

Πότε πρέπει να δείτε ένα ωρλ για παιδιά ?

Όταν το παιδί σας αντιμετωπίζει συμπτώματα όπως,

• αμυγδαλίτιδες,
• κακή αναπνοή τόσο την ημέρα, όσο και τη νύχτα,
• ροχαλητό και κυρίως
• άπνοιες
• ασύμμετρη διόγκωση μίας αμυγδαλής  

 

Διογκωμένες αμυγδαλές και τα συμπτώματά τους

Εάν οι αμυγδαλές του παιδιού σας είναι μεγάλες (υπερτροφικές) τότε μπορεί να είναι δύσκολη η αναπνοή του παιδιού σας, τόσο την ημέρα αλλά κυρίως τη νύκτα που κοιμάται. Άλλα σημάδια της υπερτροφίας των αμυγδαλών είναι:

• Αναπνοή από το στόμα αντί από τη μύτη τις περισσότερες φορές
• Θορυβώδης αναπνοή κατά τη διάρκεια της ημέρα
• Ροχαλητό τη νύχτα
• Άπνοιες κατά τη διάρκεια του ύπνου (παύσεις στην αναπνοή για μερικά δευτερόλεπτα το βράδυ)
• Ανησυχία στη διάρκεια του ύπνου
• Υπνηλία την ημέρα (σπάνια σε παιδιά)
• Δυσκολία στην κατάποση του φαγητού (τα παιδιά με μεγάλες αμυγδαλές κρατάνε πολύ ώρα το φαγητό στο στόμα τους πριν το καταπιούνε).

 

Αμυγδαλίτιδα και τα συμπτώματά της

• Αμυγδαλίτιδα είναι η λοίμωξη των αμυγδαλών. Τα συμπτώματα είναι :
• Διόγκωση των αμυγδαλών
• Ερυθρότητα των αμυγδαλών (κόκκινος λαιμός)
• Λευκό ή κίτρινο επίχρισμα στις αμυγδαλές
• Μικρή αλλαγή της φωνής λόγω οιδήματος των αμυγδαλών
• Πονόλαιμος που μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο και στο αυτί
• Επώδυνη κατάποση
• Πρησμένοι λεμφαδένες (αδένες) στο λαιμό
• Πυρετός
• Κακή και δύσοσμη αναπνοή

  

Πότε πρέπει να χειρουργούνται τα προβλήματα των αμυγδαλών ?

Οι αμυγδαλές και τα κρεατάκια αφαιρούνται στα παιδιά αλλά και στους ενήλικες για δύο κυρίως λόγους :

• Ο πρώτος και πιο συχνός είναι όταν οι αμυγδαλές μεγαλώσουν τόσο σε μέγεθος ώστε λόγω του μεγέθους τους να προκαλούν συμπτώματα απόφραξης στα παιδιά, οδηγώντας σε δυσκολία στην αναπνοή και επομένως ροχαλητό. Αυτό που μας ανησυχεί πολύ είναι οι άπνοιες κατά τη διάρκεια του ύπνου.

• Ο δεύτερος λόγος είναι όταν λόγω των επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων (συχνές αμυγδαλίτιδες) δε μπορούμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς με αντιβιοτικά τις νέες λοιμώξεις.

 

Τις περισσότερες φορές το μέγεθος των αμυγδαλών δε σχετίζεται με το αν αυτές παθαίνουν συχνές αμυγδαλίτιδες. Δηλαδή, μπορεί να έχουμε δυο μεγάλες αμυγδαλές οι οποίες δεν αρρωσταίνουν ποτέ και να χρειάζονται αφαίρεση λόγω του μεγέθους τους ή να έχουμε δύο μικρές αμυγδαλές οι οποίες δεν προκαλούν φαινόμενα απόφραξης αλλά να αρρωσταίνουν συχνά και επομένως να χρειάζονται αφαίρεση.

Οι λοιμώξεις των αμυγδαλών (οι συχνές αμυγδαλίτιδες) , ειδικά εκείνες που προκαλούνται από μικρόβια αντιμετωπίζονται πρώτα με αντιβιοτικά. Γενικά, προσπαθούμε να διατηρήσουμε τις αμυγδαλές μας και να μην τις αφαιρέσουμε μέχρι αυτές να μας δημιουργούν περισσότερα προβλήματα από τον προστατευτικό ρόλο που έχουν.

Συγκεκριμένα, ένα παιδί χρειάζεται να υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή όταν έχει κάνει:

• 6 αμυγδαλίτιδες τους τελευταίους 12 μήνες
• 5 αμυγδαλίτιδες το χρόνο για δύο συνεχόμενα χρόνια, δηλαδή 5 αμυγδαλίτιδες τους τελευταίους 12 μήνες και άλλες 5 αμυγδαλίτιδες τους προτελευταίους 12 μήνες
• 3 αμυγδαλίτιδες το χρόνο για τρία συνεχόμενα χρόνια, δηλαδή 3 αμυγδαλίτιδες τους τελευταίους 12 μήνες, άλλες 3 αμυγδαλίτιδες τους προτελευταίους 12 μήνες και άλλες 3 αμυγδαλίτιδες τους προηγούμενους 12 μήνες.

Η χειρουργική επέμβαση πιο συχνά πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας 2-6 ετών.

Δεν υπάρχει κατάλληλη και ακατάλληλη χρονική περίοδος για την πραγματοποίηση της επέμβασης. Δηλαδή, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί όλες τις εποχές του χρόνου τόσο το χειμώνα, όσο και το καλοκαίρι.

Στους ενήλικες , η πιθανότητα ενός όγκου μπορεί να είναι και ένας άλλος λόγος για την αφαίρεση των αμυγδαλών και των αδενοειδών εκβλαστήσεων .

Πώς να προετοιμάσετε το παιδί σας για τη χειρουργική επέμβαση ?

• Μιλήστε στο παιδί σας και αφήστε το να εκφράσει τα συναισθήματά του.
• Ενθαρρύνετε την ιδέα ότι η διαδικασία της επέμβασης θα το κάνει πιο υγιές και δυνατό.
• Να είστε με το παιδί σας όσο το δυνατόν περισσότερο πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Διαβεβαιώστε το ότι θα είστε συνέχεια δίπλα του.
• Πείτε του ότι αναμένουμε πονόλαιμο μετά την επέμβαση και ότι τα φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν είναι για να βοηθήσουν τον πόνο. Αυτό ισχύει μόνο για την περίπτωση των αμυγδαλών γιατί τα κρεατάκια δεν έχουν ιδιαίτερο πόνο.
• Καθησυχάστε το παιδί σας ότι δεν αφαιρούμε σημαντικά μέρη του σώματος , και ότι αυτό δεν θα δει κάτι διαφορετικό αργότερα στο σώμα του.
• Μπορεί να είναι χρήσιμο να μιλήσουμε για τη χειρουργική επέμβαση με ένα φίλο ο οποίος έκανε αφαίρεση αμυγδαλών - αμυγδαλεκτομή.
    
  Τι γίνεται την ημέρα της επέμβασης ?
• Το παιδί μένει νηστικό , χωρίς φαγητό και νερό τις τελευταίες οκτώ ώρες πριν την επέμβαση
• Το πρωί της ίδιας ημέρας ενδέχεται να απαιτείται εξέταση αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, μέτρηση της πίεσης και του οξυγόνου κ.α..
• Όταν ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο και αφού γίνουν τα απαραίτητα διαδικαστικά (π.χ. διαδικασία εισαγωγής) το παιδί με τους γονείς μαζί πηγαίνει στο προθάλαμο του χειρουργείου, όπου ο αναισθησιολόγος θα εξετάσει το παιδί και θα λάβει το ιατρικό του ιστορικό.
• Στη συνέχεια παρουσία των γονιών του δίνουμε  στο παιδί να φουσκώσει μία μάσκα που στην άκρη έχει ένα μπαλόνι και σε λίγα δευτερόλεπτα το παιδί κοιμάται. Με τον τρόπο αυτό το παιδί δεν πονάει καθόλου και κοιμάται μπροστά στους γονείς του.
• Ο ασθενής στη συνέχεια θα μεταφερθεί στο χειρουργείο και ενδοφλέβια φάρμακα θα του χορηγηθούν.
• Μετά την επέμβαση, το παιδί θα παραμείνει για λίγη ώρα στην αίθουσα ανάνηψης του χειρουργείου. Το προσωπικό στο χώρο ανάνηψης θα παρακολουθεί στενά τον ασθενή μέχρι την έξοδο στο θάλαμο. Κάθε ασθενής είναι μοναδικός , και ο χρόνος ανάνηψης μπορεί να διαφέρει
• Πολλά παιδιά όταν ξυπνούν από τη νάρκωση είναι διεγερτικά. Αυτό είναι σύνηθες και δεν μας ανησυχεί.

 
Μετά την επέμβαση

Υπάρχουν διάφορα μετεγχειρητικά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν . Αυτά περιλαμβάνουν προβλήματα κατάποσης, έμετο, πυρετό, πόνο στο λαιμό και πόνο στο αυτί . Περιστασιακά, αιμορραγία από το στόμα μπορεί να συμβεί μετά τη χειρουργική επέμβαση.

 

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΔΩ ΤΙΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ