Ρινορραγία – Αίμα από τη μύτη

Η μύτη είναι μία περιοχή του σώματος που περιέχει πολλά μικρά αγγεία (φλέβες και αρτηρίες ) που μπορούν εύκολα να σπάσουν, δηλαδή να ραγούν. Γενικά ένας στους επτά ανθρώπους κάποια στιγμή στη ζωή τους θα έχει αιμορραγία από τη μύτη.

Η αιμορραγία από τη μύτη μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία αλλά το πιο συχνό είναι σε παιδιά 2 - 10 ετών και ενήλικες 50 – 80 ετών.  

Οι αιμορραγίες από τη μύτη χωρίζονται στις πρόσθιες και τις οπίσθιες.

 

Τι είναι η πρόσθια αιμορραγία ?

Οι περισσότερες αιμορραγίες από τη μύτη ξεκινούν από το κάτω τμήμα του διαφράγματος. Το διάφραγμα περιέχει αγγεία τα οποία μπορεί να σπάσουν ή με ένα δυνατό φύσημα ή αν κάποιος βάζει συχνά το δάκτυλο μέσα στη μύτη του. Οι αιμορραγίες αυτές συμβαίνουν σε ξηρά κλίματα κυρίως το καλοκαίρι και το χειμώνα όπου ο ξηρός και ζεστός αέρας προκαλεί αφυδάτωση των μεμβρανών που καλύπτουν το διάφραγμα. Η ξηρότητα θα οδηγήσει σε δημιουργία κρούστας και αιμορραγία από τη μύτη. 

 

Πώς θα σταματήσω μία αιμορραγία από τη μύτη ?

• Αρχικά μείνετε ήρεμος ή βοηθήστε το παιδί σας να είναι ήρεμο.
• Μη ξαπλώνετε ανάσκελα
• Μην γέρνετε το κεφάλι σας προς τα πίσω. Η αιμορραγία δε σταματά με τις κινήσεις τις κεφαλής. Απλά όταν γέρνετε το κεφάλι σας προς τα πίσω δε βλέπετε το αίμα που τρέχει γιατί αυτό πάει στο λαιμό σας και στο στομάχι σας.
• Φυσήξτε τη μύτη σας την ώρα της αιμορραγίας, ώστε να βγουν τα πήγματα που έχουν μαζευτεί μέσα σε αυτή.
• Αν έχετε μαζί σας βάλτε ένα αποσυμφορητικό (π.χ. Otrivin) στη μύτη σας
• Χρησιμοποιώντας το δείκτη και τον αντίχειρα σας πιέστε στο μαλακό μέρος της μύτης σας χαμηλά. Μην πιέζετε ψηλά στο σκληρό μέρος της μύτης, δηλαδή στο κόκαλο.  
• Κρατήστε τη πίεση για 5 με 10 λεπτά.
• Αν συνεχίζει να αιμορραγεί τότε πάρτε ένα κομμάτι βαμβάκι, κάντε κυλινδρικό το σχήμα του και εμποτίστε το μέσα σε οξυζενέ και βάλτε το στη μύτη σας από τη πλευρά της αιμορραγίας. Το οξυζενέ είναι από τα καλύτερα αιμοστατικά.

Τι είναι η οπίσθια αιμορραγία ?

Πιο σπάνια η αιμορραγία μπορεί να ξεκινάει από βαθιά μέσα στη μύτη και το αίμα να τρέχει στο στόμα και το λαιμό, ακόμα και αν ο ασθενής είναι όρθιος ή κάθεται. Είναι σημαντικό να γίνει ο διαχωρισμός πρόσθιας και οπίσθιας αιμορραγίας, καθώς οι οπίσθιες αιμορραγίες από τη μύτη είναι πιο σοβαρές και απαιτούν την άμεση εκτίμηση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Οι οπίσθιες αιμορραγίες συμβαίνουν σε ηλικιωμένους ανθρώπους, σε καπνιστές, σε άτομα που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ, σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, σε άτομα με υψηλή πίεση και σε τραυματισμούς της μύτης ή του προσώπου.

Γιατί η αιμορραγία συμβαίνει ξανά και ξανά ?

• Οι αλλεργίες, οι μολύνσεις και η ξηρότητα είναι οι κύριες αιτίες
• Το έντονο φύσημα της μύτης μπορεί να τραυματίσει τα αγγεία της μύτης
• Διαταραχές της πηκτικότητας του αίματος
• Η λήψη ορισμένων φαρμάκων (ασπιρίνη, sintrom, plavix, αντιφλεγμονώδη)
• Κατάγματα της μύτης ή του κρανίου
• Κληρονομικές αιμορραγικές τηλεαγγειεκτασίες
• Όγκοι καλοήθεις ή κακοήθεις – ιδίως σε καπνιστές και σε άτομα μεγάλης ηλικίας
  
  

Πότε πρέπει να συμβουλευτούμε έναν ωτορινολαρυγγολόγο ?

Αν οι αιμορραγίες από τη μύτη συμβαίνουν συχνά είναι απαραίτητη η εκτίμηση από τον ωτορινολαρυγγολόγο. Ο ωρλ θα πραγματοποιήσει μία ενδοσκόπηση ρινός (θα δει δηλαδή με το βιντεοενδοσκόπιο και θα καταγράψει το εσωτερικό της μύτης), ώστε να δει την αιτία του προβλήματος. 

Η πιο συχνή θεραπεία είναι ο καυτηριασμός της μύτης. Είναι μία διαδικασία ανώδυνη αφού ο ιατρός πρώτα έχει βάλει τοπικά στη μύτη ένα τοπικό αναισθητικό και μετά μπορεί να καυτηριάσει το αγγείο με νιτρικό άργυρο ή με ηλεκτροκαυτηριασμό.

Στην οξεία φάση δηλαδή στη φάση της αιμορραγίας μπορεί να είναι απαραίτητος ο επιπωματισμός της μύτης, δηλαδή να βάλει ο ωτορινολαρυγγολόγος μέσα στη μύτη ένα ειδικό υλικό σαν γάζα, το οποίο θα ασκεί πίεση στο αγγείο, με αποτέλεσμα να σταματήσει την αιμορραγία.

Οδηγίες για αποφυγή αιμορραγίας.

• Κρατήστε τη μύτη ενυδατωμένη, χρησιμοποιώντας στο εσωτερικό της μύτης βαζελίνη ή κάποια αντιμικροβιακή αλοιφή. 
• Αλείψτε την με μία μπατονέτα 2-3 φορές την ημέρα.
• Κόψτε τα νύχια των παιδιών κοντά και σε τακτικά διαστήματα ώστε να μην τραυματίζουν τη μύτη τους.
• Χρησιμοποιείστε φυσιολογικό ορό στη μύτη ώστε να την κρατάτε υγρή
• Διακόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ